评价引导组织再生(GTR)即刻种植术的临床效果,探讨影响其效果的临床因素。方法:将25颗种植立即植入25位患者的新鲜拔牙窝,聚四氟乙烯(PTFE)膜覆盖于牙槽嵴顶封闭拔牙窝,松驰唇颊侧粘骨膜瓣,严密缝合。术后当天、10天、1、2、3、4、5和6个月拍X光片检查种植体周骨缺隙骨再生情况。术后6个月拆除PTFE膜。完成修复后随访观察一年。结果:无种植体松动或脱落;术后2个月新生骨充满种植体周缺隙;术后6个月新骨完全成熟,并与种植体紧密结合;膜早期暴露可导致种植体周牙槽嵴顶骨明显吸收。结论:GTR即刻种植术能取得与延期种植相同的临床效果;膜的屏障作用最少应保持2个月,术后6个月是拆膜的最佳时间;膜早期暴露及其处理对GTR的效果有明显的影响。
[关键词]GTR;即刻种植;PTFE膜;种植体周骨缺隙
传统的种植术要求种植体与骨组织之间必须有紧密的接触,这就要求拔牙创必须经过6~12月的愈合期,充分钙化后,才能作为种植床[1],结果延长了种植治疗疗程,牙槽骨发生吸收[2]。拔牙后即刻种植,不仅可以缩短疗程,防止牙槽骨的吸收,而且可使种值体以最佳的直径、长度和方向植入[3]。但种植体周骨缺损,必然会影响种植体的骨性结合。许多研究证实,GTR能有效地引导骨缺损的骨组织再生。GTR的基本原理是:采用机械性屏障(PTFE膜或胶原胶等)阻挡有干扰骨形成,无再生能力及迁移速率较快的龈结缔组织细胞和上皮细胞进入骨缺损,从而使有潜在再生能力、迁移速率较慢的骨细胞优先进入骨缺损区生长,并保护血凝块,减缓覆盖组织的压力,在膜下和种植体表面形成一个适当的空间,保护骨组织形成[4]。本研究的目的是评价GTR即刻种植术的临床效果,探讨影响其效果的有关临床因素。
材料与方法
一、病例
25位患者因龋坏、外伤、死髓牙折裂而不得不拔除的患牙,其中前牙11颗、后牙14颗、上颌20颗,下颌5颗。
二、材料
1.PTFE膜:由WLCore&Assodiates.Inc生产。
2.圆柱型HA涂层种植体。
3.美国Park-O-Tron TM600型种植机。
三、方法
局麻下翻起唇颊侧粘骨膜瓣,仔细地拔除患牙,尽量减少骨的损伤,刮净牙槽窝内残留的牙周膜和肉芽组织,测量牙槽窝的深度,选择合适的种植体,制备种植体窝,放入种植体,种植体必须深入牙槽窝底部骨质内2mm以上,以保证种植体的稳固,其顶端应低于牙槽窝边缘骨嵴1~2mm。测量种植体周骨缺损的平均宽度为1~4.5mm,最大深度为4.5~15mm。将修剪好的PTFE膜盖于牙槽窝边缘骨嵴上。并超过边缘骨嵴3mm以上,但距邻牙至少0.5mm,松驰唇颊侧龈瓣,分别切除唇颊侧龈瓣和腭侧龈瓣边缘0.5mm,以去除其上皮组织,拉拢缝合,严密封闭PTFE膜。术后当天、10天、1、2、3、4、5和6个月拍系列X光片追踪观察种植体周骨缺隙骨生长情况,术后6个月切开牙龈,取出PTFE膜,并检查种植体周骨质生长情况和种植体松动度,完成种植义齿修复,随访观察1年。
【摘要】目的为人工种植牙的即刻种植选择合适 的骨代用资料。办法选用HA喷涂钛芯种植体16颗,在狗的下颌牙拔 除之后即刻植入,同时在种植体四周的骨缺损奖励别填塞四种不同的生物降解高分子资料, 两种以TCP为主,两种以HA为主。另有两颗种植体四周未放任何资料作为空白对照。察看期 为3个月和6个月。后果经过不脱钙骨块切片的光镜察看和透射 电镜组织学察看,以及定量组织学剖析,以TCP为主的复合资料优于以HA为主的复合资料。 结论该骨代用资料在生物体内能被吸收并诱发新骨构成,与种植体 可发生良好的骨交融。
【关键词】骨代用材植种植牙即刻种植
即刻牙种植是在新颖拔牙窝内立刻植入种植体而无需等候拔牙创的 愈合。本研讨是为即刻种植寻觅合适的骨代用资料,由于种植体四周的骨缺损为新骨替代是 即刻种植取得成功的必备条件。笔者经过动物实验对四种资料进行挑选,以期选择出具有良 好生物相容性、高效骨诱导性的资料。
资料和办法
1.资料:四川大学生物工程研讨中心研制的羟基磷灰石(HA)喷涂钛芯种植体, 骨代用资料为南开大学高分子化学研讨所研制的辨别以α、β-磷酸三钙(TCP)和HA为主要成 分,用粘多糖、蛋白质作为粘合剂的两组四种复合资料。
2.实验动物及手术办法:安康成年杂种狗四只,随机分红两组,察看期为3个月和6个月。采 用别离麻醉,每只动物拔除下颌两侧两颗前磨牙,扩展拔牙窝,将种植体放入,在其四周分 别填塞四种骨代用资料。在右侧放TCP为主要成分的1#、2#,左侧放HA为主要成分的3#、4# 。两只察看期为3个月的动物再拔除左侧第一前磨牙后放入种植体,未放任何资料做为对照 。
3.察看项目:①X线察看:术后3、6个月辨别取四只动物带种植体的下颌骨骨块拍X线片。② 带种植体不脱钙骨块切片光镜察看,选择一只察看期为3个月的动物,连同种植体取下颌骨 标本,用Leitz-1600硬组织切片机,沿颊舌方向经过种植体纵轴切开制片,甲苯胺蓝染色。 ③透谢电镜察看:在种植体-骨组织界面处取材,JEM-100CX电子显微镜下察看。④组织形 态学测量:其他3只动物的下颌骨惯例固定、脱钙,取出种植体,石蜡包埋。每个标本沿种 植体长轴近远中方向做3张切片,HE染色,采用四川大学研制的Mias-2000型图像剖析仪对组 织切片作定量组织学测量。每张切片测量三次,取其均匀值。测量目标为骨性结合率(Osseo integration Rate)。
后果
四只动物合计18颗种植体,在察看期为3个月的动物中2颗四周未放任何骨代用品 的种植体没有取得骨性愈合,种植体松动。其他16颗均生长良好,种植体波动。切开牙龈后 ,可见重生骨与原齿槽骨无界线,亦未见任何残留资料。
X线片察看后果:每只动物右侧充填TCP复合资料的种植体愈合良好,左侧充填HA复合资料 的种植体中、下三分之一骨愈合良好。2颗空白对照的种植体四周有线形暗影。
带种植体不脱钙骨块切片光镜察看后果:镜下可见空白对照的种植体界面呈膜状构造,有 炎性细胞、成纤维细胞,而无骨愈合。充填1#资料处骨组织已长入种植体的HA涂层内,涂层 开端降解。无论是种植体的根部还是中部界面新骨骨细胞增多,重生骨与种植体亲密接触, 骨细胞已成熟、钙化,呈蓝色。充填2#资料的骨结合状况与1#资料相似,并可见环形的哈佛 氏系统。充填3#、4#复合资料在局部地方也可以看到良好的骨交融,可见骨陷窝,但有些地 方呈纤维愈合。
透射电子显微镜察看后果:四种资料中,填塞1#资料的标本中所见骨细胞最多,镜下可见 骨原细胞,还有位于骨小管内的成骨细胞突起,四周有空泡化的线粒体,两侧为犬牙交错的 胶原纤维。单个分散于骨板间的骨细胞,胞体较小,呈扁椭圆形,细胞质内有扩张的粗面内 质网、线粒体。胶原纤维走行相互垂直,胶原横纹十分明晰。
摘要:目的:本研究的目的是评价本研究通过对单个牙缺失进行种植义齿修复,探讨其即刻负重后种植体的稳定性和种植体周骨吸收情况。材料与方法:选择牙列缺损病例8例,使用Ankylos种植系统,共植入8颗种植体,所有病例均即刻临时冠修复并负重。一个月后安装有久修复体。术后采用平行投照法拍摄根尖片,观察术后即刻、3、6、12个月种植体周骨水平变化情况。临床观察种植修复体的稳定性。结果:即刻负重的种植体均获得骨结合,临床检查种植体稳定性良好,无失败病例。术后X线结果显示存在少量的骨吸收,12个月的骨吸收范围0.07-2.0mm。讨论:结论:初步研究表明单个种植义齿即刻负重可以获得良好的骨结合,且骨吸收不明显。
关键词:单个牙种植,即刻负重,骨结合
Branemark及合作者(1977)提出种植体要获得良好的骨结合,应保证其至少有6个月的不受干扰的愈合期。然而,精细外科技术的开展、种植体结构设计的改良及种植体表面处理技术的改进,种植体骨结合时间缩短成为可能。特别是无牙颌病例种植覆盖义齿的即刻修复-即刻负重成功临床应用,为牙列缺损即刻种植修复提供了依据(1)。
本研究通过对单个牙缺失进行种植义齿修复,探讨其即刻负重后种植体的稳定性和种植体周骨吸收情况。
材料和方法
一、临床资料
(一) 病例选择:选择年龄在18岁以上,符合种植条件(全身及口腔健康状况良好,无不良嗜好等)的牙列缺损病例8例,其中男性3例,女性5例,患者年龄23-55岁,平均年龄39岁。
(二) 种植系统选择:本研究选择Ankylos种植系统(Friadent,Mannheim,Germany)。种植体为全螺纹,柱形,酸蚀喷砂表面处理,穿粘膜高度为2mm。
(三) 评价方法:
1. 放射学评价:平行投照法拍摄根尖片,观察术后即刻、3、6、12个月种植体周骨水平变化情况。
2. 临床观察种植修复体的稳定性。
二、种植外科过程
(一)常规种植程序:无菌技术,局部浸润麻醉等。
(二)手术切口设计:选择牙槽嵴顶偏舌侧切口(图1)。此切口有利于维持牙间乳头位置和形态。
(三)植入骨床处理(图2):进行植入部位骨平整,形成平面。
(四)确定种植体的位置和轴向,逐级备洞。攻螺纹。根据骨的质量可以不攻螺纹,此时可利用种植体半自攻性,旋入种植体,这样可以保证获得良好的初期稳定性(图3)。
(五)连接基台:种植体植入后,将基台与之连接,缝合切口,一周后拆线(图3,4)。
三、种植修复过程
(一)制作临时冠:使用3M临时树脂冠,内衬自凝树脂。
(二)安装临时冠(图5):术后即刻安装临时冠。根据牙龈厚度,冠边缘位于牙龈上1mm。临时冠与对颌牙保持最小接触。
(三)制作永久修复体:术后4周,去除临时冠,取印模,制作永久修复体(金属烤瓷或全瓷冠)。
(四)安装永久修复体:一个月后安装有久修复体。等同于常规种植修复。
种植体植入颌骨后,能与人体骨组织发生骨性结合,由于种植体的不同,接触率不一样[1],故发生骨性结合的水平也不尽相同,本文经过纯钛种植体与HA涂层钛种植体植入狗颌骨的不同部位、不同时期,辨别察看其结合状况,现报道如下。
一、资料和办法
用华西医科大学、卫生部口腔种植科技中心提供的种植体,直径为3.5mm~3.7mm,长为1.2cm。实验组用纯钛二段式圆柱状种植体,对照组用钛芯羟基磷灰石涂层二段式种植体。用同年龄3岁家犬3只,体重12kg左右,肌注氟哌啶和氯胺酮全麻。口周惯例消毒,用戴维氏启齿器启齿后,75%酒精口内消毒,将种植骨床粘骨膜切开,辨别向颊腭(舌)侧剥分开,表露骨面,用GODS-4109型生理颌骨种植机和配套的系列钻头逐级钻孔。种植机转数为2000转/分,3只狗辨别在双侧下颌骨前磨牙区的左侧种纯钛种植体2枚,右侧种植涂HA的钛种植体2枚。上颌骨也在前磨牙区左侧种1枚纯钛种植体,右侧种涂HA的钛种植体1枚,术后1周内流食,同时给予口服螺旋霉素和甲硝唑五天。
术后3个月辨别方块切取其中2只狗的下颌骨中含纯钛种植体的骨组织和含涂HA的钛种植体的骨组织各1块,和其中另1只狗的上颌骨左右侧含种植体的骨组织,6个月切取2只狗下颌骨左右侧含纯钛和涂HA的种植体的骨组织各1块,和另1只狗的上颌骨左右侧含种植体的骨组织;1年时,将3只狗剩下的含种植体的骨组织切取进行察看。
二、后果
在整个实验察看时期三只狗存活;种植区部分察看,创口愈合好,部分无红肿,种植体残缺存在。
1.光镜察看:用10%福尔马林液固定10%EDTA脱钙,充沛水洗后,惯例脱水石腊包埋,HE染色,在Olympus显微镜下察看。上颌骨区的HA涂层钛种植体3个月:有重生骨胶原纤维长入种植体与骨组织的间隙,少局部附在种植体外表。界面区的间隙较分明,种植体与重生骨面既有重生骨组织也有纤维组织,HA涂层分明。6个月:重生骨组织与四周骨组织密度一致,根本无纤维组织,染色上接近成熟骨组织,种植体与重生骨组织间无间隙或不分明,HA涂层显示不甚清楚。12个月:HA根本消逝,重生骨小梁陈列整齐与6个月差异不大。
纯钛组(上颌骨区)同时期察看后果较HA涂层组差。无论是纯钛种植体还是HA涂层的复合种植体下颌骨与种植体结合状况又比上颌骨差,主要表如今重生骨组织密度稍低,界面间隙较分明,纤维组织相对较多。
2.电镜察看:取不同时期的标本,置2.5%戊二醛固定液固定,缓冲液冲洗,脱钙,再将标本修正后,持续脱钙清洗,1%OsO4(锇酸)固定,系列梯度酒精脱水,环氧树脂包埋,超薄切片,置H—600透射电镜下察看。上颌骨涂HA的钛复合种植体3个月:卵圆形的幼稚骨细胞突起多而细,核卵圆且偏一侧,有核仁,染色质附以核膜散布,粗面内质网较少,可见散在游离核糖体存在,同时存在大型囊泡(图1)。在界面区同时存在破骨细胞和成骨细胞,骨细胞呈椭圆形、核大、核椭圆,居中央,见核仁,细胞质、粗面内质网及游离核糖体较少(图2),而破骨细胞中较多各级溶酶体(图3)。6个月:可见大量成熟骨细胞,而且成熟的骨细胞分明较3个月多。12个月与6个月比变化不大。上下颌骨的比拟及HA涂层与纯钛种植体的比拟,组织的结合状况仍是上颌骨比下颌骨较好,涂层复合种植体比纯钛种植体好。
三、讨论
骨交融式种植体植入颌骨后,3个月界面已有了正常重生幼稚骨组织。不同类型种植体界面结合状况组织学显示其间隙存在,但有的分明,有的不分明,重生骨组织密度也不一样。纯钛种植体与HA涂层种植体,由于HA的诱导作用,可使重生骨的增生加快,形成了HA涂层的种植体外表快而多的骨组织间接接触,阐明TiHA复合体植入可为骨生长提供良好生物基质环境,为骨的构成和成为骨性结合起到了促进作用[2],而无HA的纯钛种值体外表在同部位,同时期内,虽也有大量骨组织长入其间隙,相对慢而缺乏。同类型种植体,例如HA涂层的钛种植体,在同时期内下颌骨较上颌骨界面的骨性结合发作要慢,成熟骨细胞密度相对也少,即质量差,与国外有关研讨一致[3]。
种植体在骨内交融结合时间3~6个月为宜,为了尽量缩短患者的无牙期,在3个月后即可进行种植牙的冠修复。
图1电镜下幼稚骨细胞3个月×1.2万,(↑)显示大型囊泡
图2电镜下较成熟骨细胞3个月×1.2万
图3电 镜下破骨细胞3个月×0.6万,(↑)显示溶酶体
作者单位:何涛(750004 宁夏银川市口腔医院)
王晨(750004 宁夏银川市口腔医院)
张焱(宁夏医学院)
参考文献
1,刘丽,王树人.三种钛基牙种植体植入后骨接触率的测量比拟.中国口腔种植学杂志,1996,1(2):77.
2,杨军,李慧增,史义进,等.钛种植体—羟基磷灰石复合型植入体修下颌骨缺损的动物实验.中国口腔种植学杂志,1996,1(2):86.
3,Listrom RD,Smith D,Symington JM.A clinical trial of a new dental implant.Journal Canadian Dental Association,1996,62(10):785.
种植是一种以缺牙处骨质植入的钛钉为固位基础,上方连接牙修复体的修复方式。由于其高度模拟天然牙,且不伤害缺牙两边的牙齿,种植修复的方式非常受推崇。
很多情况下,牙并不会自然而然的脱落,通常一些患者由于牙病去医院寻求时会被告知牙保不住了,此时还有牙根残留,需要拔除后再修复。传统种植手术通常在在拔牙后3个月,软组织和骨质都完全愈合的情况下实施,因此也被称为延期种植。而即刻种植,顾名思义就是拔牙后立即实施种植手术,减少了数月的等待时间。
即刻种植有什么优势?
1.节约时间
这个优点是显而易见的。拔牙后立即施行种植手术,缩短了患者等待拔牙创愈合的3个月时间。患者口内缺牙的时间少了,生活更方便。有研究显示较短的疗程可以使患者对种植治疗的满意度提高。
2.容易定位
种植修复的最终修复效果与种植体植入的位置密切相关,因此准确定位至关重要。即刻种植中由于保留了原牙槽窝,沿着原有的牙槽窝,更容易使种植体方位与整体牙列保持一致,协调美观。
3.有可能保存更多的骨质(存疑)
拔牙后,在拔牙创自体愈合时,牙槽嵴的高度和宽度都会有不同程度的下降,其中较薄的颊侧骨壁的吸收尤其明显。牙槽嵴吸收后,牙龈也随之萎缩,金属肩台暴露,非常影响美观。
有学者认为在拔牙后即刻种植可以阻止了自体愈合时的骨吸收,因此有利于美观。然而一篇关于动物实验的综述表示即刻种植并不能减少颊侧骨壁的吸收;另一项临床研究对照试验显示在完成修复2年后,即刻种植的骨吸收比延迟种植少,然而5年后这种差异就消失了。所以关于即刻种植有利于美观这一点不能妄下结论,还需更多实验证实。
即刻种植有什么劣势?
1.失败和并发症的风险更高
种植失败就是种植体松动,分为早期失败(植入后种植体无法与骨形成骨整合)和晚期失败(已形成的骨整合无法保持);并发症有感染,神经损伤和出血等等。
一篇纳入126个患者的临床对照研究的系统综述显示:即刻种植和延期种植的失败率的差异没有统计学意义,但是但从具体数据来看,即刻种植组的失败率更大(6:1)。
2.费用
拔牙后牙槽窝与种植体形状的差异造成种植体与骨之间有间隙,需要骨粉填充;拔牙后软组织的损伤造成伤口无法关闭,也需要在骨粉上盖生物膜防止泄漏,这些都会导致手术的复杂程度增加和费用增高。现在关于植骨的必要性的研究还相对缺乏,一项临床对照实验对比了植骨与否对即刻种植的影响,没有发现明显差异,然而两个失败和两个并发症的患者都出现在植骨组。
牙槽窝与种植体形状的差异造成种植体与骨之间出现了间隙
即刻种植的适应症和禁忌症
由于潜在的风险更高,医师要更注意患者即刻种植适应症和禁忌症的筛选。
1.即刻种植的适应症
因各种原因无法保存的患牙,无明显牙周溢脓,骨余量足够,周围软组织健康且足够利用,无手术禁忌的全身疾患。
2.即刻种植的禁忌症
拔牙时有脓溢出
相邻组织有蜂窝织炎和肉芽组织
拔牙后缺乏足够的骨质
患牙太靠近下颌神经管,上颌窦或鼻腔等解剖位置
义齿修复空间不足
有不利于伤口愈合的全身疾患
不良的卫生习惯且无法纠正
咬合关系严重不良
随着科技和研究的发展,一些禁忌症也有望成为适应症。多项研究发现根尖病变的即刻种植也能取得良好的临床效果。
牙周炎是牙齿无法保留的一个重要病因,而牙周炎患者的种植治疗易因感染而导致种植失败。据研究统计牙周炎患者的种植失败率和并发症概率都较无牙周病史的人为高。未经治疗的牙周炎也应该视为种植的禁忌症,种植治疗前需经过系统的治疗和维护,由牙周科医师评估炎症控制良好后才可行;术后也需持续进行牙周维护,保持良好的口腔环境。
即刻种植牙系统的出现,让缺牙患者在短短几十分钟后牙齿即刻重生。即刻种植牙技术突破了传统种植方式周期较长的缺点,最大限度地缩短患者无牙时间,同时获得理想的牙龈组织外形,使种植修复达到最佳美学效果。
即刻种植牙和传统种植牙两者之间的具体区别:
传统种植牙的优点:
种植牙已日渐成为一种修复牙齿和牙列缺失的最佳手段。种植牙和传统假牙相比有如下优点:
(1)与自然牙外观相似,非常美观;和自然牙相似的舒适度,与牙槽骨、牙龈紧密结合,无需摘戴。
(2)恢复自然牙的咬合功能一般假牙的咬合力只有自然牙的1/20,而种植牙的咬合力接近自然牙,可以嚼碎较硬的食物。
(3)保护邻牙烤瓷桥修复需要磨除邻牙牙冠,损伤邻牙,而种植牙只在缺牙区植入,不会损伤邻牙。
(4)摆脱活动假牙的不便种植可以摆脱活动假牙造成的牙龈疼痛、异物感、异味、发音影响等不便。
(5)种植牙可以更好地固定全口义齿,使之更加牢固。
(6)维持健康的牙槽骨长期使用传统假牙,可引起牙槽骨萎缩。而在缺牙区植入种植体可增加该区牙槽骨的骨密度,并减少骨吸收。
(7)与传统假牙相比,种植牙更容易让您感受食物的美味与细腻,从而提高您的生活滋味。
传统种植牙的缺点:
传统的牙种植修复程序较繁琐,增加了患者的无牙时间。要求患者在拔牙后3个月以上接受牙种植体植入术,植入后还要再等3~6个月行二期手术,整个治疗过程周期较长,另外,患者拔牙后牙槽嵴存在一个进行性骨吸收过程,有学者研究发现,拔牙后前6个月牙槽骨吸收可达3~4mm,吸收发生在牙槽骨的颊舌向和垂直向,其宽度的吸收可达60%,高度的吸收可达40%。
即刻种植的优势:
随着口腔种植外科、植骨材料、骨引导再生技术(GBR)的发展,为了使口腔种植修复更加简便快捷,最大限度地缩短患者无牙时间,同时获得理想的牙龈组织外形,使种植修复达到最佳美学效果,口腔即刻种植技术成为近年来重要的研究方向。即刻种植就是指在拔除患牙的同时,即将种植体植入新鲜拔牙创内,修复牙齿/牙列缺失,是在传统的延期种植基础上大胆创新。
1.即刻种植技术显著缩短了患者无义齿的时间,尽快满足患者美观和功能需求;
2.减少了牙槽窝拔牙后的生理吸收,在骨结合种植体周围保存较多的致密骨组织而使骨丧失降到最低,避免了大范围植骨;
3.种植体植入三维方向理想,修复美学效果好。
种植牙如同真牙一样美观,结实,舒适,但是并非所有的缺牙患者都适合做种植牙手术,比如有的牙龈萎缩患者就不能进行多颗种牙齿种植,那么遇到这种患者应该如何解决缺牙的问题呢?下面医生就带大家了解下即刻种植牙!
All-on-4是一种微创种植牙技术,针对牙槽骨萎缩患者无需植骨,仅需4-8颗种植牙就可以恢复半口和全口(12-24颗)的牙齿,术后2个小时即可戴牙进食,不仅缩短了种植时间,还极大减轻了患者痛苦。
因All-on-4种植技术一颗顶四颗,拱形搭桥,连接牙冠,大大降低了创伤面,减少费用。同时它还能使咬力均匀分布,临床发现All-on-4种植牙的咬合力比恒牙高25%以上的,因恒牙是将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨,而种植牙将咀嚼压力通过种植体传递至牙槽骨,故能承受更强大的咬合力。相关阅读:即刻种植牙要用多长时间
即刻种植牙的好处
All-on-4是葡萄牙里斯本的口腔专家PauloMalo提出的针对无牙颌的种植修复理念。主要的特点如下:
1、避开解剖结构,不需要植骨;
2、单颌植入4个植体,远中两个倾斜,上颌避开上颌窦前壁,下颌避开颏孔和下颌神经;
3、即刻负重;
4、最终修复到第六个恒牙。
如果说种植牙解决了传统镶牙的各种弊端,那么即可种植牙又给无法做种植牙的患者带来了生活的希望,即刻种植牙的好处就给大家介绍到这里吧!
传统的种植术一般采用延期种植,也就是拔牙后 3~6个月创口愈合后在牙槽嵴上植入人工牙根。牙齿缺失后,易导致牙槽骨的改建和吸收加快,研究表明拔牙后 2年内牙槽嵴骨质吸收总量的 70%~80%是头 3个月发生,这种持续的骨吸收会严重影响到种植义齿的修复,从而影响到最终的美观效果。即刻种植是指在拔除患牙的同时 ,即将种植体植入新鲜拔牙创内 ,经过近 20年的基础和临床应用研究 ,证明即刻种植是可行的 ,具有良好的近期和远期效果 ,越来越多的种植医生和患者倾向于选择即刻种植技术,有学者统计,技术熟练的种植医生种植的病例中有30%-45%的种植体采用了即刻种植技术。
即刻种植具有以下优点,一是无须等待拔牙创口愈合,第一时间修复面部美观及恢复咀嚼功能 ,大大缩短了治疗时间。二是有效防止拔牙后牙槽嵴的快速吸收,拔牙后立即植入人工牙根,能有效的预防牙槽嵴吸收 ,使骨组织的丧失达到最小程度 ,尤其对顽固性牙周病患者 ,可解决常规牙齿种植术面临的困难。三是由于拔牙创口的存在 ,能有效地防止和减少在种植窝预备过程中对牙槽骨的手术创伤 ,特别是热灼伤,有效提高种植的成功率。四是参照原有牙根的方向 ,种植体易于植入较理想的生理位置 , 牙冠部容易与相邻牙齿协调一致 ,形成自然的弧度和明显的牙龈乳头 ,并获得最广泛的粘膜软组织支持 ,更符合牙齿咀嚼运动的生物力学要求,并符合美观的要求。五是减少手术次数 ,降低治疗费。
需要注意的是,即刻种植必须遵循微创拔牙的原则,首先要有微创的理念,同时应用微创拔牙器械,尽量保持牙槽窝骨壁的完整,使植入的人工牙根有足够的骨壁支撑,才能达到良好的初期稳定性,而良好的初期稳定性是种植成功的关键。
许多前牙缺失的朋友,因为担心缺牙影响美观,所以很多人都觉得普通种植牙漫长的等待时间太难熬,即刻种植牙由于缩短了治疗周期,对于爱面子的人来说非常适用。下面我们就来谈谈即刻种植牙的介绍吧!
1、固位好:与传统种植牙一样,即刻种植牙没有使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙使用与人体相容性很好的钛金属,能与槽骨紧密结合,所以种植牙能像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。
2、时间短:市民拔牙后即刻种植,与传统种植牙相比,可有效缩短市民拔牙后的等待时间。
3、效果美观:拔牙后即刻种植,愈合后的拔牙创口效果更美观。此外,即刻种植牙还可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。因此,对很多牙周状况良好的市民来说,即刻种植牙也不失为一种不错的选择。
做种植牙,需要及时
长期牙缺失会导致牙槽骨萎缩,很多人都因牙槽高度或宽度不足无法立即植牙。就不得不先采用痛苦、耗时、昂贵的骨移植手术,6个月后才可植牙。当然,80%的牙骨不足者都可以通过高级的植牙外科技术缩短植牙过程。包括超短植体植牙、增加骨高度的上颌窦提升植牙、增加骨宽度的骨扩张植牙等。但是做这些因骨量不足而导致的附加手术,对市民来说无疑是一种经济浪费,等待时间也更漫长,所以,建议大家们及时修复缺牙,不要等到牙槽骨已经萎缩才来做种植牙。
最快的种植牙方式即刻种植牙
蛀牙、牙周病等极易造成牙齿松动,严重时甚至需要拔除牙齿,给口腔健康造成极为不利的影响,若是能马上种植牙齿该多好。那么拔完牙后能立即就种上牙吗?能,即刻种植牙就可以办到。
随着口腔临床医学的不断进步,拔牙和种植牙是可以几乎同步进行的,这种技术被称为即刻种植牙。
即刻种植牙
所谓的即刻种植牙是指拔牙后在新鲜的拔牙创口内植入人工牙根,这种种植牙方法快速有效,整个过程只需要几十分钟即刻完成。三个月后种植体和牙槽骨良好愈合时,就可以进行取模做烤瓷牙冠,这样整个种植牙的过程就可以完成了。
因为种植体(人工牙根)采用的是与人体相容性极好的纯钛技术,这样让种植牙出现失败的概率变得极少。
即刻种植的优势
1、减少牙槽骨吸收:避免因为种植区出现骨量不足而需要进行植骨或者重建,而且还可以避免有些人因为在拔牙后无法使用拔牙区的牙齿,从而出现废用性萎缩,让骨丧失的可能性达到最小。
2、治疗时间短:因为即刻种植牙无需等拔牙的创口愈合后再进行修复,就能尽早种植牙,避免了因为缺牙而给生活造成的各种不便。而且即刻种植牙还可以减少手术的次数,大大的缩短了治疗的时间。
3、种植效果好:做即刻种植牙对医生的临床技术、经验等各方面都有较高的要求,手术的过程中需要采用特殊的微创拔牙器械,这样可以减少在拔牙过程中患者口腔内骨量的损失。
4、保持良好的牙龈形态:即刻种植牙无需等待牙齿空牙期,因此可以保持牙龈的健康和形态,而且即刻种植因为可以植入理想的解剖位置,让它更加符合生物力学的要求,使得种植牙的效果更加完善。
什么是即刻种植牙?即刻种植的过程是怎样的?
常规的种植牙优点很多,唯一可以说是缺点的就是整个修复过程较为漫长,通常需要六个月以上,而这对于很多时间紧张的人来说,就是不能克服的难题了。那么,有没有什么办法可以缩短种植牙的修复时间呢?即刻种植就是为了这个难题应运而生的,那么,即可种植的过程是怎样呢?下面就带大家来了解下吧。
什么是即刻种植
即刻种植牙是指在拔出牙齿的同时,把种植牙体通过手术的办法植入到患者口内。患者在必要拔除牙齿的同时,一次手术完成拔除和种植体的植入,由于采取在患者新鲜的拔牙创口立即植入种植体,而不需等待4-6月创伤修复后才种植,所以即刻种植的方法能缩短疗程,降低费用,防止牙槽骨吸收。即刻种植牙分为前牙和后牙的即刻种植。前牙种植适用于特殊的人群和特殊的病损,后牙即刻种植可以改善患者缺牙期的痛苦。
即刻种植的过程
第1点、即刻种植牙的过程是可以分为三步的,第一步就是我们要先用微创的办法去拔除患者有问题的牙齿,是采用微动力的系统拔除牙齿的方法的,这种系统是可以调节转速,附带冷却系统的点动力系统,手术的时候是采用慢速微创伤动力,再钻去除骨阻力,最后分割牙齿,再采用无菌生理盐水来冷却,帮助患者即刻拔除患牙。
第2点、第二个步骤就是要植入种植钉了,植入患者牙槽骨的种植钉是纯钛金属的种植钉,这一种金属是生物相容性很多的金属,人体是不会对这种金属有排斥性的,种植钉植入后是需要三到六个月的恢复期的,等到种植钉跟牙槽骨紧密愈合一起才能继续下一步的,这个过程是完全没有痛苦的,会打麻醉药。
第3点、最后一补是要在种植钉与牙槽骨完全融合之后再进行的,这是要根据患者的牙齿结构,各个方面来制作烤瓷牙冠的,然后再去安装烤瓷牙冠,这样即刻种植牙就算完成了的,是非常美观的,色泽形状上面都会跟正常的牙齿很相似的,不仔细看是看不出是假牙的,而且这也非常的坚固,我们不需要再修复的。
虽然,即刻种植能大幅度的缩短种植修复的时间,但也不是所有人都可以做的,首先的前提是患牙还没有拔除,而且口腔和身体的各项情况,都能达到即刻种植所需的条件才可以进行的。